COVID oldum ve göğüs ağrım var. Ciddi bir durum mudur? Ne yapmam lazım? Göğsüm neden ağrıyor? Ne zaman geçer?

Doç. Dr. Muhammed Keskin Pandemide acil ve poliklinikte sıkça karşılaşılan soruları twitter hesabından cevapladı… 

Soru ve cevapları okurlarımız için derledik.

• 1 / MİYALJİ Virüs kaynaklı hastalıkların sık yan etkilerinden biri miyalji dediğimiz kas ağrıları. Bu ağrıların sebebi ise vücudun virüsle savaşırken kas dokusunda laktat birikmesi ve direkt olarak kas dokusunun iltihaplanması. Bu durum COVID’e özgü değil.

İnfluenza (grip) hastalığında da yaygın kas ve eklem ağrıları olabiliyor. COVID’de ise göğüs kaslarında spazm ve iltihabi reaksiyon daha sık olduğu için diğer hastalıklara oranla daha sık göğüs ağrısı hissediliyor. Peki önemli mi?

Kas problemleri genellikle kendiliğinden düzelir ve göğüs ağrısı 2-3 haftada geçer. Sıcak uygulama, ağrı kesici ve kas gevşeticiler bazen gerekse de genellikle müdahalesiz düzeliyor. Hayati riski olan bir durum değil.

Diğer bir göğüs ağrısı nedeni ise kostokondrit olarak da bilinen Tietze Sendromu. Burada sebep göğüs duvarımızdaki kıkırdak-kemik birleşme yerlerinde iltihabi reaksiyon gelişmesi. Bu durum yine viral hastalıklardan sonra sıkça gelişiyor.

• 2 / TIETZE SENDROMU Acile göğüs ağrısı ile başvuran hastaların %46’sında sebep kas iskelet sistemi hastalıkları olup en sık sebeplerden biri de Tietze sendromu. Bu hastalıkta göğüs ağrısı genellikle eforla ilişkisiz ve pozisyonla değişen bir karakterde olup batıcı tarzdadır.

Derin nefes almakla ağrının artması ve ağrı kesicilere çok iyi yanıt vermesi de Tietze sendromunda tipiktir. Bu sendrom genellikle kısa sürelidir ve kendi kendine iyileşmektedir. Bazı vakalarda ise bu durum birkaç aya uzayabilir . Tedavide amaç ağrıyı gidermektedir.

• 3 / MİYOKARDİT Yani kalp kasının iltihaplanması. Bu hastalıkta bağışıklık sistemi kontrolden çıkarak virüsü yok etmeye çalışırken kalp kasına zarar veriyor.

Miyokardit geçiren bir COVID-19 hastasında üç ihtimal var: 1/3 ihtimalle tamamen iyileşir 1/3 ihtimalle ani kalp yetersizliği gelişir ve hasta kaybedilir 1/3 ihtimalle hastada kalp yetersizliği kronikleşir.

Bu hastalıkla göğüs ağrısının belli bir karakteri maalesef yok. Batma, saplanma tarzında olabileceği gibi tipik kalp krizine benzer baskı ve yanma şeklinde de olabiliyor. Bu hastalık hayati öneme haiz ve tanı için EKG, EKO veya Kalp MR’ı gerekebiliyor.

• 4 / PERİKARDİT Yani kalp zarının iltihaplanması. Yine bu hastalık da virüse karşı verilen savaşın bir yan etkisi olarak ortaya çıkıyor. Bazen virüs direkt olarak kalp zarını da hedef alabiliyor.

Perikarditin en yaygın belirtisi genelde şiddetli göğüs ağrısı olup keskin ve bıçak saplanır tarzdadır. Bu ağrı öksürürken, yutkunurken, derin nefes alırken veya uzanırken daha fazla hissedilir. Ağrı oturulduğunda ya da öne doğru eğinildiğinde biraz azalabilir.

Ani başlayan (akut) perikarditin tedavisinde enflamasyon ve ağrı kesici ilaç tedavileri gerekebilir. COVID perikarditinde bizi korkutan şey perikard sıvısının ani miktarda artmasıyla kalbe baskı yapması ve kalp fonksiyonlarını bozması. Bu duruma perikard tamponadı diyoruz.

Bu durumda kalp zarına acil olarak iğne ile girip sıvıyı boşaltma işlemi uygularız. Oldukça iyi yanıt aldığımız bir tedavi yöntemidir.

• 5 / KORONER ARTER TROMBOZU yani kalp damarlarında pıhtı oluşması. Virüsün yan etkilerinden biri de tüm vücut damarlarında pıhtılaşmaya meyil oluşturması. İşte bu pıhtılaşma kalp damarlarında olursa ani kalp krizine neden olabilir.

• 6 / TİPİK KALP KRİZİ Yani kalp damarlarındaki plakların yırtılıp damarı tıkamasına bağlı KALP KRİZİ gelişmesi. Bu durum genellikte öncesinde kalp damar hastalığı olan bireylerde gözüküyor.

Pıhtıya bağlı gelişen krizden farklı olarak yıllar içinde oluşup damarı zaten kısmen daraltmış olan plaklar geçirilen enfeksiyona bağlı olarak yırtılır ve damarı tam tıkar.

Son saydığım iki hastalıktaki göğüs ağrısı baskı, yanma, sıkışma tarzında olup çeneye, sol kola ve sırta yayılabilir. Bu ağrı başladığında 1 dk bile gecikmeden 112 aranmalı veya hastaneye başvurulmalı. Zaman burada hayati öneme sahip.